Pendaftaran

Untuk Mendaftar sebagai mitra PPOB Nasional anda harus isi data-data yang di perlukan dibawah ini :

Nama :
Alamat :
Telepon :
Handphone :
Jenis Identitas :
Nomor Identitas :
Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Email :
ID Yahoo :
Nama Loket :
Alamat Loket :
Prosesor Komputer :
Memori Komputer :
OS Komputer :
Jenis Printer :
MAC Address : *) untuk mengetahui MAC Aderess silahkan buka Demo loket
Nama Bank :
Nomor Rekening Bank :
Nama Rekening :

Kirimkan data anda ke ym : bagiancs atau email : bagiancs@yahoo.com